La lampe à fente est un instrument de diagnostic composé d’une source lumineuse à haute intensité (système d’éclairage) pouvant être focalisée de manière à projeter un mince faisceau lumineux, ou fente, dans l’œil. Elle est utilisée en association avec un biomicroscope (système d’observation) pour examiner à la fois les segments antérieur et postérieur de l’œil.

La lampe à fente est utilisée dans le cadre d’un examen ophtalmologique. Elle permet d’observer à la fois les segments antérieur et postérieur de l’œil, notamment la paupière, la sclère, l’iris, le cristallin, la cornée et le corps vitré. La rétine et l’angle cornéen peuvent également être examinés à l’aide d’une lentille portative. La lampe à fente constitue ainsi la pierre angulaire de l’examen ophtalmologique.

Dans un premier temps, le professionnel de la vue demandera au patient de s’appuyer contre l’appui-tête, le menton posé sur le support et le front contre l’appui-front. Ensuite, l’opérateur avancera la lampe à fente et dirigera un faisceau lumineux vers l’œil. Cela lui permettra d’observer les structures de l’œil avec un grossissement important.

Un examen type dure environ cinq à dix minutes. Pendant ce temps, l’examinateur utilise la lampe à fente pour observer différentes parties de l’œil à l’aide de diverses techniques d’éclairage. L’examinateur peut également contrôler la pression intraoculaire à l’aide d’un tonomètre. Dans le cadre de l’examen, il peut administrer des collyres. Il peut s’agir de collyres dilatateurs pour examiner le fond de l’œil, de collyres de marquage à la fluorescéine ou encore de collyres anesthésiants. Si l’utilisation de collyres s’avère nécessaire, le professionnel de la vue informera le patient du type de collyre utilisé et des précautions à prendre.

En cas d’utilisation de fluorescéine pour examiner l’œil, un filtre bleu est nécessaire pour exciter la fluorescéine. Ce filtre est souvent utilisé pour les examens de la cornée, du film lacrymal et pour les examens tonométriques. Le filtre bleu a une longueur d’onde comprise entre 465 et 490 nanomètres, ce qui permet de visualiser clairement la fluorescéine. Il ne faut pas le confondre avec le filtre vert (sans rouge), qui n’excite pas la fluorescence. 

Le filtre jaune s’utilise en association avec le filtre bleu. Il s’agit d’un filtre barrière qui se place devant le système optique. Le filtre bleu active la fluorescéine, permettant ainsi de mettre en évidence toute coloration. Lorsqu’il est activé, le filtre jaune bloque les longueurs d’onde bleues de la lumière. Ainsi, seule la fluorescéine activée est visible, ce qui facilite la détection de modifications subtiles.

Un filtre sans rouge, également appelé filtre vert, augmente le contraste. Il bloque les longueurs d’onde plus longues de la lumière situées à l’extrémité rouge du spectre. Cela fait apparaître les structures rouges plus sombres et augmente ainsi le contraste. C’est utile pour examiner les structures vasculaires ou les petites hémorragies, en particulier sur le fond de l’œil.

Il en existe quatre types : diffus, direct, indirect et rétro. Chaque type a ses propres avantages pour l’examen de l’œil.

L’éclairage diffus est obtenu en plaçant un diffuseur devant le miroir d’éclairage. Cela permet de diffuser le faisceau lumineux, créant ainsi un éclairage plus large et plus doux. Cette technique est idéale pour examiner de vastes zones de l’œil, en particulier lorsqu’elle est associée à un faible grossissement.

L’éclairage direct consiste à diriger le faisceau en fente directement sur la zone d’intérêt. La luminosité, la hauteur et la largeur du faisceau peuvent être ajustées pour mettre en évidence une pathologie. Des techniques telles que la coupe optique et l’éclairage parallélépipédique utilisent l’éclairage direct.

L’éclairage indirect nécessite un positionnement décentré de la lampe à fente. Cela confère une plus grande liberté de mouvement à la tour d’éclairage, ce qui permet de placer la source lumineuse à proximité immédiate de la zone d’intérêt. La lumière peut soit se diffuser dans les tissus, comme dans le cas de la diffusion sclérotique, soit se réfléchir sur différentes structures de l’œil pour éclairer une zone par l’arrière, comme dans le cas de la rétro-illumination cornéenne.

La rétro-illumination (réflexe rouge) nécessite que la lampe à fente et son système optique soient alignés de manière coaxiale. La lumière est dirigée vers la pupille et se reflète sur la rétine. Cette configuration permet de visualiser des anomalies de la cornée ou du cristallin, ou encore de réaliser une transillumination de l’iris. La même configuration est nécessaire pour effectuer un examen de fond d’œil. 

La modification du niveau de grossissement permet au clinicien de se concentrer sur différents types de pathologies affectant les structures de l’œil. Le grossissement requis varie selon le type d’examen. Par exemple, un examen de la cornée peut nécessiter un grossissement allant jusqu’à 40x si le praticien doit visualiser les cellules endothéliales à l’aide d’une technique de réflexion spéculaire. La tonométrie à aplanation de Goldmann, en revanche, ne nécessite qu’un grossissement de x16. Le grossissement utilisé pour l’imagerie permet de documenter une petite zone en exploitant pleinement le capteur de la caméra. Cette exigence influe sur le choix de la lampe à fente à utiliser.

La BQ 900 et la BP 900 utilisent un système de changement de grossissement à barillet. Le chiffre situé sur la partie supérieure indique le réglage de grossissement actuellement sélectionné. La BI 900 et la BM 900 sont équipées d’un interrupteur sous l’optique permettant au praticien de choisir entre deux options de grossissement. 

L’Elara 900 dispose d’un grossissement à barillet que le praticien peut ajuster avec un joystick. Le grossissement, la hauteur et la largeur de la fente, la luminosité ainsi que l’axe peuvent être enregistrés dans des « préréglages ». L’opérateur peut sélectionner jusqu’à six préréglages à l’aide de la molette dédiée. Cela permet d’accélérer l’examen en réduisant le nombre d’étapes de réglage manuel.

Étape 1 : assurez-vous que les optiques de la lampe à fente sont correctement réglées. Cela permet de garantir que l’opérateur et la caméra font la mise au point sur le même point. L’œil humain peut s’adapter à cela, mais ce n’est pas le cas de la caméra. Faites tourner les optiques jusqu’à ce que la tige de mise au point apparaisse nette lorsque vous la regardez à travers les optiques. Si la vue est nette à travers les optiques, mais que l’image capturée est floue, cela signifie que les optiques sont mal réglées. Si les optiques et l’image capturée sont toutes deux floues, cela signifie que la lampe à fente n’est pas correctement positionnée.

Étape 2 : réfléchissez au type d’image que vous souhaitez capturer. S’agit-il d’une vue d’ensemble ou de quelque chose de plus précis, comme une coupe optique ? L’éclairage doit être homogène sur l’ensemble de l’image. Pour obtenir de l’aide, téléchargez notre « Slit Lamp Imaging Guide ». Différentes techniques d’éclairage peuvent être nécessaires pour documenter une pathologie. Par exemple, une fente étroite associée à une rétro-illumination peut être utilisée pour documenter une cataracte.

Haag-Streit propose toute une gamme de lampes à fente. Le type de lampe à fente que vous choisirez dépend de vos besoins cliniques :

Elara 900 -  utilise un système d’éclairage révolutionnaire de type projecteur (« P-Type »). Cette nouvelle technologie d’éclairage permet à l’utilisateur de créer des « préréglages » d’éclairage, ce qui peut optimiser le flux de travail en réduisant le nombre d’étapes de réglage manuel nécessaires lors d’un examen complet. Cette lampe à fente dispose également de cinq niveaux de grossissement (6,3×, 10×, 16×, 25× et 40×), ainsi que de fonctions intégrées de capture d’images et de vidéos. Elle bénéficie par ailleurs d’une conception ergonomique avec des oculaires inclinés intégrés.

BQ 900 - modèle haut de gamme de la série des lampes à fente classiques, proposant cinq niveaux de grossissement (x6,3, x10, x16, x25, x40) et une large gamme d’accessoires disponibles, comprenant le module d’imagerie et adaptateur d’oculaire incliné IM 910. 

BP 900 - conçu pour une utilisation quotidienne, avec trois niveaux de grossissement (x10, x16, x25) et une large gamme d’accessoires disponibles, comprenant le module d’imagerie IM 600 

BI 900 - cette lampe à fente propose deux niveaux de grossissement (x10, x16) et permet d’ajouter un Imaging Set BI 900

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Des informations concernant la gamme de tables pour lampe à fente Haag-Streit disponibles sur le site web sont disponibles ici. Les modèles comprennent les tables HSM 600 et les unités d’examen DOMS. 

Les informations relatives à l’utilisation de votre lampe à fente Haag-Streit sont disponibles sur notre site internet. Cliquez sur le lien de votre modèle sur la page d’aperçu des lampes à fente. Un lien de téléchargement des modes d’emploi se trouve en bas de la page de la lampe à fente correspondante.

Le prix d’une lampe à fente Haag-Streit varie en fonction du modèle que vous choisissez et des accessoires dont vous pourriez avoir besoin pour l’accompagner. 

Haag-Streit propose toute une gamme de solutions d’imagerie pour les lampes à fente classiques. La BQ 900 permet d’ajouter une caméra IM 910 ou IM 600. Les deux permettent la prise de photos et l’enregistrement vidéo, l’IM 910 ayant l’avantage d’être équipée d’un capteur d’images plus grand, d’un contrôle du diaphragme et d’une imagerie 3D en option. 

Sur la BP 900, il est possible d’ajouter une caméra IM 600 et sur la BI 900, il est possible d’ajouter un Imaging Set BI 900. 

L’Elara 900 est dotée de fonctionnalités d’imagerie intégrées et permet de capturer des images et des vidéos en 2D ou en 3D. Pour activer l’imagerie 3D sur un système IM 910 ou Elara 900, une licence supplémentaire est nécessaire. 

Sur les lampes à fente classiques, les modules d’imagerie IM 910, IM 600 ainsi que le Imaging Set BI 900 permettent tous l’enregistrement vidéo. La nouvelle lampe à fente Elara 900 permet la capture d’images, l’enregistrement vidéo et est compatible avec l’imagerie 3D.

La largeur minimale du faisceau d’une lampe à fente est de zéro. Il s’agit d’une largeur réglable en continu ; avec un réglage d’ouverture fixe, elle est de 0,2 mm.

Vous pouvez ajouter une imagerie sur les lampes à fente BQ 900, BP 900 et BI 900. Haag-Streit propose les unités d’imagerie IM 910 et IM 600 pour les examens du segment antérieur de l’œil.